Un equipo de 64 auditores internos analiza los expedientes que emiten los prestadores privados de salud que mantienen convenios con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), en Guayas. Esa es una de las medidas que aplican las autoridades provinciales desde el año pasado, tras los procesos iniciados por supuestas anomalías en la atención a los afiliados, y que recientemente fueron confirmadas por la Contraloría General del Estado (CGE). Las supuestas irregularidades van desde cobros excesivos, incumplimiento de los manuales de acreditación, inobservancias al tarifario de prestaciones del Sistema Nacional de Salud, hasta derivaciones injustificadas. Un examen especial del organismo evaluó 173 638 expedientes, presentados por 12 clínicas y hospitales privados entre julio del 2012 y agosto del 2015. El monto por reclamos económicos desde los prestadores fue de USD 436,7 millones, pero por auditoría se objetaron USD 42,9 millones. En algunos casos, el sobreprecio llegó al 97% del valor total de la prestación, como reflejó la CGE. Yullet Erazo, directora provincial del IESS en Guayas, dice que técnicos analizan los montos de facturación de años anteriores. “Tenemos todavía valores por pagar a los prestadores externos. Lo que se hace, en caso de detectar alguna irregularidad, es cruzar cuentas�. Ese es uno de los mecanismos de sanción que aplican. La directora indica que han reforzado las visitas in situ, con médicos auditores y técnicos -que no se realizaban, según la Contraloría-, para evaluar si los prestadores cumplen con parámetros de infraestructura y equipamiento. “Como han incumplido, establecimos sanciones o el cierre de las clínicas que no son necesarias�. Y aunque aún no da una cifra exacta, Erazo asegura que ya han finalizado varios convenios. Este Diario visitó cuatro clínicas en Guayaquil y se contactó vía telefónica y por correo electrónico con otras cuatro. En todas, sus directivos no hablaron sobre el informe de Contraloría, al menos hasta que sus abogados lo revisen.

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